滨医烟台附院脊柱外科成功切除上颈椎椎管巨大肿瘤

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2018-10-10

但是,手术中无论手法多么轻柔都不可避免地引起延髓的刺激,会造成血压的变化,因此需要麻醉医师紧密配合并准备好脊髓抢救的药物;病人糖尿病较重,考虑用胰岛素和口服药物联合,尽快降低血糖,减少手术后刀口感染等并发症;病人体重较大,体型特殊,手术前要对手术床进行特殊的准备和调整……所有的细节都要在术前考虑周到,一丝一毫的失误都可能给患者造成不可挽回的损失。

由于手术风险较大,医生反复与病人讲明病情严重性以及手术的必要性,得到了病人家属的充分理解后,科室向医院提交了重大手术审批程序,得到了医院的同意和认可。

手术团队开始制定详细的手术计划——从患者转运、肥胖患者体位摆放、减压范围到内固定选择、硬脊膜切开后抢救方案的制定,事无巨细。

考虑到患者占位病变主要偏右侧,术后最大限度保留颈椎稳定性,术中给予C1后弓下缘潜行减压、C2-3右侧半椎板切除减压。

在切开患者硬膜后,见硬膜下、髓外的巨大肿瘤。 肿瘤与周围组织黏连较重,每次剥离大约10分钟左右,病人的血压就会出现异常升高,达到200mmg,手术只能暂停等待血压下降后,再一次剥离。

经过了五六次的剥离和间歇,终于将肿瘤与延髓分开。

肿瘤基底较宽广,固定在硬膜的前方,像一个牡蛎铆钉在石头上。

在保护好延髓的基础上,谭江威教授大胆应用刮匙将肿瘤基底彻底清除,不留后患。 经过两个半小时惊心动魄的忙碌,终于顺利完成了手术。